奥拉帕尼(olaparib)注意事情

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新型冠状病毒疫情时间段,部分肿瘤患病者需要居家口服抗癌药品。李阿姨是一位卵巢癌患病者,吃奥拉帕利时间段出现明显的头晕现象,打电话咨询药师,药师仔细询问后发现李阿姨已

本文标签:奥拉帕尼副作用

新型冠状病毒疫情期间,部分肿瘤患者需要居家口服恶性肿瘤药品。李阿姨是一位卵巢癌患者,服用奥拉帕利期间出现明显的头晕现象,打【微信:india2080】咨询药师,药师仔细询问后发现李阿姨已有一个多月没有复查血象,于是建议她立刻在最近的医院复查血常规。结果,血红蛋白很低,是严重的贫血,李阿姨的头晕正因为如此。在接受正规的对症治疗后,李阿姨的病情逐渐好转。

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患者在居家服用奥拉帕利期间,除了贫血,还有可能出现哪些不良反应?需要注意哪些细节才能保证用药安全?请听药师为您一一解答。

奥拉帕利是一种治疗卵巢癌的靶向药物物物,使用这种药物的人群主要有两类,一类是有BRCA1/2基因突变的患者,接受化疗后为了防止肿瘤复发,使用奥拉帕利(化疗后防止复发)。另一类人群是前期对含铂化疗方案有效,但过一段时间后肿瘤复发,为了防止肿瘤再次复发而使用奥拉帕利(化疗复发后防止再次复发)。无论是哪种患者,都需要长期服用奥拉帕利。

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那么,居家服药期间,患者应该注意什么呢?

首先,是掌握正确的服药方法。这个药物对于大多数患者来说,推荐的剂量是每次300mg,一日两次,间隔时间最好能保证12小时,比如早上8点,晚上8点。这样患者的血药浓度会比较平稳,对治疗有益。此外,需要注意的是,个别患者的剂量可能和推荐剂量不同,需要仔细询问医生后按照医生的医嘱服药。奥拉帕利药片需要用温开水整片送服,不能咀嚼、溶解或者掰开药物。进餐基本不影响药物的吸收,因此餐前或者餐后服用都可以。如果漏服一剂药物,不用补服,应按计划时间正常服用下一剂量。

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很多患者喜欢吃水果,这是非常健康的生活方式。但是,需要注意的是,在服用奥拉帕利这个药物期间,不要吃酸橙或者西柚,因为这两种食物中都很有大量的呋喃香豆素,可能会大幅度增加药物的浓度,导致不良反应增多。而国内市场上较多的白柚和红蜜柚,也含有一定量的呋喃香豆素,因此不完全禁止食用,但也要尽量少吃。

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“是药三分毒“,奥拉帕利也不例外,服用它期间患者可能出现哪些不良反应呢?首先是血液学毒性,它包括贫血、血小板减少和中性粒细胞减少,他们三个可以称为“骨髓抑制三兄弟。这三兄弟最大的特点就是十分“低调”,他们的变化悄无声息我们很难察觉,而一旦变化到一定程度就可能造成致命后果。

贫血严重的时候可能导致极度头晕、乏力、甚至因细胞缺氧而促进肿瘤血管的生成;中性粒细胞减少严重时患者无法抵抗感染的侵袭,可能因全身重度感染而死亡;血小板降低严重的时候可能造成皮下瘀斑、出血、一旦出现伤口则难以止血。

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那我们应该怎么做才能防止以上严重后果发生呢?刚开始服药期间,可以每3天或每周监测一次血常规。如果各项指标稳定,今后可以每两周监测一次,但一定不能长期不监测,因为贫血一般发生得较晚,长期不监测血象可能造成漏诊,引起严重后果。

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除此之外,适当补充一些食物也有助于预防骨髓抑制的发生。比如补充富含铁的食物可以预防贫血;富含锌的食物可以预防中性粒细胞减少;富含维生素K和C的食物可以预防血小板减少等。

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除了骨髓抑制以外,恶心,呕吐,腹泻也是奥拉帕利比较常见的不良反应。但这些非血液学的毒性一般比较轻微,且可能随着用药时间的延长逐渐耐受。如果恶心呕吐的发作每日在3次以内,不明显影响进食,可以采取少量多餐的方式,或药店购买甲氧氯普胺片,每次5mg,每日口服三次;若每日发作3-5次,明显影响进食,建议咨询医生或药师,或立刻就医。对于腹泻,若大便次数每日增加4次以下,可继续观察;若每日增加4-6次,可药店购买蒙脱石散,一次一袋溶解于50ml温水中口服,每日三次;若无好转或更严重,立刻就医。

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此外,有的患者因基础疾病还需要服用其他药物。抗菌药物(包括抗细菌和抗真菌药物)抗癫痫药物、镇静催眠类药物可能会对奥拉帕利的药物浓度产生很大影响,有的降低奥拉帕利浓度,影响治疗效果;有的升高奥拉帕利浓度,导致毒性增加。

因此,请大家一定对照这张表格检查一下自己的用药:

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